厚生労働大臣の定める掲示事項
１．入院基本料に関する事項
当院では、急性期一般入院料５（46床）と地域包括ケア入院医療管理料１（14床）を届出しています。
（99床のうち西病棟39床 休床中）
●当院では１日10人以上の看護職員（看護師および准看護師）が勤務しています
●時間帯ごとの配置は次のとおりです
朝8時30分から17時00分まで：看護職員１人あたりの受け持ち数は10人以内です
夕方16時30分から翌朝9時00分まで：看護職員１人あたりの受け持ち数は16人です
２．入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、意思決定支援、身体的拘束の最小化及び栄養管理体制について
当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者さんに関する診療計画を策定し文書にてお渡ししております。
また厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、意思決定支援、身体的拘束の最小化及び栄養管理体制の基準を満たしております。
３．当院は北海道厚生局に下記の届出をおこなっております
（1）入院時食事療養（Ⅰ）を算定すべき食事療養の基準に係る届出をおこなっております
当院では、管理栄養士によって管理された食事を適時適温で提供しています。
（朝食は午前8時、夕食は午後6時以降）
当院では、あらかじめ定められた日に、患者さんが複数のメニューから選択でき、特別な自己負担がない食事を提供しています。
（2）基本診療料の施設基準等に係る届出
- 一般病棟入院基本料（急性期一般入院料５）
- 一般病棟入院基本料告示注11（90日超えの療養病棟入院料1の算定）
- 地域包括ケア入院医療管理料１
- 身体的拘束最小化推進体制加算
- 短期滞在手術等基本料１（日帰りの場合）
- 医療安全対策加算２・医療安全対策地域連携加算２
- 看護職員夜間配置加算
- 患者サポート体制充実加算
- 感染対策向上加算２・連携強化加算
- サーベイランス強化加算
- 急性期看護補助体制加算
- 救急医療管理加算
- 地域支援・医薬品供給対応体制加算２
- 重症者等療養環境特別加算
- 診療録管理体制加算２
- せん妄ハイリスク加算
- データ提出加算１及び３
- 電子的診療情報連携体制整備加算２（入院基本料等加算）
- 電子的診療情報連携体制整備加算２（初・再診料）
- 入退院支援加算２
- 認知症ケア加算２
- 療養環境加算
- 入院時食事療養（Ⅰ）
- 情報通信機器を用いた診療
（3）特掲診療料の施設基準等に係る届出
- 医療機器安全管理料１
- がん治療連携指導料
- がん性疼痛緩和指導管理料
- 救急外来医学管理料３
- 院内トリアージ実施体制加算
- 検査・画像情報提供加算及び電子的情報評価料
- 小児科外来診療料
- 糖尿病合併症管理料
- ニコチン依存症管理料
- 夜間休日救急搬送医学管理料
- 夜間休日救急搬送医学管理料の注3に規定する救急搬送看護体制加算２
- 在宅療養支援病院（「第14の2」の１の（３）に規定する）
- 心臓ペースメーカー指導管理料の注５に規定する遠隔モニタリング加算
- 持続血糖測定器加算及び皮下連続式グルコース測定
- 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の注2に規定する持続陽圧呼吸療法充実管理体制加算
- 在宅患者訪問看護・指導料の注15に規定する訪問看護・指導体制充実加算
- 訪問看護遠隔診療補助料
- 人工腎臓
- 下肢末梢動脈疾患指導管理加算、透析液水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算
- 導入期加算1
- 胃瘻造設術・胃瘻造設時嚥下機能評価加算
- ペースメーカー移植及び交換術
- 植込型心電図検査
- 植込型心電図記録計移植術及び植込型心電図記録計摘出術
- 検体検査管理料（Ⅱ）
- 時間内歩行試験
- ヘッドアップティルト試験
- ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影
- 運動器リハビリテーション料（Ⅱ）
- 外来リハビリテーション診療料
- 呼吸器リハビリテーション（Ⅰ）
- 脳血管疾患リハビリテーション料（Ⅲ）
- 廃用症候群リハビリテーション料（Ⅲ）
- 酸素の購入価格に関する届出書
- 看護職員処遇改善評価料
- 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）
- 入院ベースアップ評価料
医科点数表第２章第10部手術の通則５及び６（医科点数表第２章第９部の通則４を含む）に掲げる手術の受理
📄 手術に関する事項（PDF）を開く →
（4）歯科の施設基準等に係る届出
- 歯科点数表の初診料の注１
- クラウン・ブリッジ維持管理料
- ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及びＣＡＤ／ＣＡＭインレー
- 歯科外来ベースアップ評価料（Ⅰ）
- 電子的歯科診療情報連携体制整備加算２
- 歯科技工所ベースアップ支援料
📄 歯科の届出に関する事項（PDF）を開く →
４．保険外負担に関する事項
当院では以下の項目について、その利用に応じた実費のご負担をお願いしています。
１）特別療養環境の提供
| 区分 | 病棟 | 病室数 | 使用料/日（税込） | 主な設備／備品 |
|---|---|---|---|---|
| Ａ特別室 | 3階東病棟 | 1室 | 3,300円 | テレビ・冷蔵庫・電話・バス・トイレ・洗面所・クローゼット・収納引き出し・机・応接セット・インターネット環境 |
| Ｂ特別室 | 3階東病棟 | 2室 | 1,650円 | テレビ・冷蔵庫・電話・シャワールーム・トイレ・洗面所・収納引き出し・インターネット環境 |
２）その他保険外負担に係る費用（税込）
| 項目 | 金額 |
|---|---|
| 入院セット（基本セット）病衣・タオル類・他 | 308円×契約日数 |
| 入院セット（紙おむつＡセット）（基本セットオプション） | 418円×契約日数 |
| 入院セット（紙おむつＢセット）（基本セットオプション） | 242円×契約日数 |
| リハビリシューズ（基本セットオプション） | 2,200円 |
| テレビ使用料 | 1日につき110円 |
| 冷蔵庫使用料 | 1日につき55円 |
| 付添寝具使用料 | １組１日につき187円 |
| 付添食事料、外来透析患者食事料 | １食803円 |
| 床頭台鍵交換（紛失時） | 660円 |
| おむつ類（外来） | ※紙おむつ価格一覧表 別紙掲示 |
| 死後処置料 | 3,300円 |
| 死後処置料（複雑） | 5,500円 |
| エンゼルセット | 2,970円 |
| 寝巻き（返却されないもの） | 1,540円 |
| 口腔ケア用品 リフレケアミスト | 1,210円 |
| 口腔ケア用品 口内清潔ウェットシート | 605円 |
| 口腔ケア用品 ハミンググッド | 1,650円 |
| キャストサスペンダー | 1,650円 |
| シャワーカバー | Ｓ748円、Ｌ1,100円 |
| キャストシュー | 3,025円 |
| 尿バッグ目隠しカバー（1枚） | 165円 |
| コンビーンセキュアレッグバッグ | 3,146円 |
| グルテストNEOセンサー（30枚入） | 2,178円 |
| ジェントレット針（30本） | 440円 |
| 酒精綿 | 363円 |
| 止血バンド（2本組） | 1,210円 |
| くっつくバンテージ（１巻） | 440円 |
| シームレスサポーター（１袋） | 550円 |
| 診断書及び証明書料 | ※診断書等料金 別紙掲示 |
| 医師面談料 | 5,500円 |
| 診察券再発行料 | 330円 |
| 交通費（訪問診察、往診料等） | １㎞33円 |
| 診療録開示に伴う診療録等の写し | 1枚11円 |
| 診療録開示に伴う画像コピーCD-R | 1枚110円 |
| 松葉杖貸出保証料 | 5,000円（税なし） |
| ピアッシング | 片3,300円 両5,500円 |
| 血液型検査（自費） | 2,100円 |
| 予防接種 | ※予防接種料金表 別紙掲示 |
※その他必要に応じた実費：１階事務室 医事グループまでおたずねください
３）選定療養に関する事項
特別長期入院料（入院期間が180日を超える入院（1日につき））になりますと健康保険法第63条第2項第4号及び高齢者医療健保法第64条第4号に規定する厚生労働大臣が定める通算対象入院料の基本点数に相当する点数に100分の15を乗じて10円を乗じて得た額（1日につき2,394円税込）を選定療養費として患者さんにご負担いただきます。
５．各種掲示事項
●明細書発行体制について
医療の透明化や患者さんへの情報提供を推進していく観点から、領収書の発行の際に個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、平成30年4月1日より明細書を無料で発行することと致しました。
なお明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものです。その点をご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合、その代理の方への発行を含めて明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出ください。
●療養担当手当に係る院内掲示
北海道の医療機関では冬季（11月～4月）に暖房料として療養担当手当をご負担いただきます。
医科入院は1日10点、医科外来は月に1回7点、歯科は月に1回12点が保険診療に加算されます。
●ニコチン依存症管理料に係る院内掲示
当院ではニコチン依存管理料の届出をおこなっており、禁煙の為の治療的サポートをする禁煙外来を行っています。なお、当院は敷地内禁煙となっております。ご理解とご協力をお願いいたします。
●電子的診療情報連携体制整備加算に係る掲示
当院では以下の体制を有し、薬剤情報やその他必要な医療情報を取得、および活用して診療を行っております。
- オンライン請求をおこなっています
- オンライン資格確認を行う体制を有しています
- 電子資格確認を利用して取得した診療情報を診察室等において、診療に活用できる体制を有しています
- マイナンバーカードの健康保険証利用について一定程度の実績を有しております
- 医療費の内容がわかる領収書、および明細書を無料で交付しています
●地域支援・医薬品供給対応加算に係る掲示
当院では後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでおります。
安定した医薬品の確保に努めておりますが、一部の医薬品について、他メーカー品や同じ薬効の類似品への変更が必要となる場合があります。
医師、薬剤師が協議のうえ、患者さまの治療に影響が出ないようしっかりと選択し提供していきます。
●生活習慣病管理料、特定疾患療養管理料、小児科外来診療料に係る掲示
当院では生活習慣病、特定疾患、小児科外来診療料に関する総合的な治療管理ができる体制を有しております。
治療計画に基づく総合的な治療管理は歯科医師、看護師、薬剤師、管理栄養士等の他職種と連携して行っております。
また、患者の状態に応じて28日以上の長期の処方・リフィル処方せんの発行のいずれの対応も可能です。
●先発医薬品（長期収載品）の選定療養について
令和6年10月から長期収載品（後発医薬品のある先発医薬品）を患者さんが希望した場合、選定療養費として患者さんの自己負担額が発生します。
詳細は厚生労働省のホームページをご覧ください。
●院内トリアージ実施体制加算について
令和8年6月1日から院内トリアージを実施しております。
院内トリアージとは、症状の緊急度に応じて診療の優先度判断する取り組みです。
トリアージの結果に基づき、診療の順番が前後する可能性がございます。
重症の患者さまを見逃さず、迅速に対応するための安全対策です。ご理解とご協力をお願いいたします。
📄 院内トリアージを実施しています（PDF）を開く →
●情報通信機器を用いた診療（オンライン診療）について
当院では、訪問診療と透析シャントエコー外来で情報通信機器を用いた診療を行っております。
- 「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に沿って診療を行っております
- 必要に応じて対面診療をご案内します
- 必要に応じて他の医療機関と連携し、専門医・専門医療機関を紹介します
- 当院ではオンライン診療による初診は行いません
- 当院ではオンライン診療による初診において向精神薬の処方は行いません
令和8年6月 木古内町国民健康保険病院長